Как предотвратить потерю мышечной массы на Ozempic, Wegovy или Zepbound (2026)
⚡ КРАТКИЙ ОТВЕТ
Примерно от 25% до 35% веса, который вы теряете на препаратах GLP-1, составляет тощая масса тела, а не жир (Eisa et al., 2026). В субисследовании SURMOUNT-1 с применением DXA пациенты на тирзепатиде потеряли 10,9% от общей тощей массы тела за 72 недели (Look et al., 2025), а в исследовании STEP 1 участники на семаглутиде потеряли 9,7% тощей массы тела за 68 недель (Wilding et al., STEP 1 body composition, J Endocr Soc, 2021). Две стратегии с наиболее убедительной доказательной базой для сохранения мышц — это силовые тренировки (2–3 раза в неделю) и высокое потребление белка (1,2–1,6 г/кг/сут). Моногидрат креатина рассматривается как перспективное дополнение. Два метаанализа 2025 года подтверждают его роль в сохранении тощей массы и силы у пожилых людей, выполняющих силовые упражнения, хотя прямых исследований конкретно на фоне GLP-1 пока нет.
✅ Ключевые выводы
Потеря мышечной массы на фоне препаратов GLP-1 реальна, но поддается контролю. Клинические данные показывают, что примерно 75% потерянного веса составляет жир и 25% — тощая масса; это соотношение характерно для любого снижения веса при дефиците калорий и не является уникальным свойством данных лекарств. В совместных клинических рекомендациях 2025 года (Joint Advisory) четырех ведущих медицинских ассоциаций (ACLM, ASN, OMA, TOS) сохранение тощей массы названо важнейшим клиническим приоритетом и рекомендовано сочетание силовых тренировок с потреблением белка на уровне 1,2–1,6 г/кг/сут. Потребление только белка без физических нагрузок «скорее всего, недостаточно». Применение креатина, витамина D и адекватной гидратации подкреплено косвенными данными и проверяется в текущих клинических исследованиях. Наихудший сценарий — худеть без силовых нагрузок, поскольку именно в этом случае снижаются функциональные возможности организма.
Сколько мышц на самом деле теряется на Ozempic или Mounjaro?
Около 25% веса, потерянного на препаратах GLP-1, приходится на тощую массу и 75% — на жир, согласно субисследованиям STEP 1 и SURMOUNT-1 с использованием DXA (Look et al., 2025).
Фактические данные несколько сложнее, чем подается в заголовках СМИ.
В субисследовании STEP 1 с применением DXA (семаглутид 2,4 мг, 95 участников со сканированием на исходном этапе и через 68 недель) общая тощая масса тела снизилась на 9,7% от исходного уровня. При этом общая жировая масса упала на 19,3%, а масса висцерального жира — на 36%. Доля тощей массы относительно общей массы тела фактически выросла на 3,0 процентных пункта. В абсолютных значениях участники потеряли около 10,4 кг жира и 5,3 кг тощей массы (Wilding et al., J Endocr Soc, 2021).
В субисследовании SURMOUNT-1 с DXA (тирзепатид, 160 парных сканирований на исходном уровне и через 72 недели) масса тела снизилась на 21,3%, жировая масса — на 33,9%, а тощая масса — на 10,9%. Примерно 75% потерянного веса составил жир и 25% — тощая масса. Это соотношение оставалось стабильным в группах, получавших дозы 5, 10 и 15 мг, и было схожим между группами тирзепатида и плацебо (Look et al., Diabetes Obes Metab, 2025).
Комплексный обзор 2026 года в журнале Metabolites подытожил общую картину: семаглутид и тирзепатид «преимущественно уменьшают жировую массу, включая висцеральные и эктопические жировые отложения, вызывая при этом меньшее, но стабильное снижение тощей массы». Главный вывод заключается в том, что состав тела в целом улучшается, однако тощая масса все же снижается. Для людей, уже находящихся в группе риска по саркопении (пожилые люди, женщины в перименопаузе, лица с малоподвижным образом жизни), это снижение имеет существенное значение (Šantić et al., Metabolites, 2026).
Почему снижается тощая масса?
Механизм прост: организм находится в состоянии выраженного дефицита калорий. Препараты GLP-1 снижают аппетит на 20–35%, и при уменьшении объема пищи для получения энергии расщепляются как жир, так и часть мышечной ткани. Это не является специфическим эффектом GLP-1: такое же соотношение жира и тощей массы 75:25 наблюдается при любых диетах с ограничением калорийности, а после бариатрических операций доля тощей массы в структуре потерь может быть еще выше.
Три фактора усугубляют проблему потери тощей массы на фоне терапии GLP-1:
Потребление белка снижается вместе с остальной пищей. При падении общего объема рациона на 20–35% потребление белка часто сокращается пропорционально. При этом потребность в белке во время снижения веса остается прежней или даже возрастает. В совместных рекомендациях 2025 года (Joint Advisory) на это обращено особое внимание: белок — самый важный макронутриент для сохранения мышц, и большинство пациентов на GLP-1 недополучают его в достаточном количестве.
Большинство пациентов не занимаются силовыми тренировками. Опрос 2026 года, зарегистрированный на ClinicalTrials.gov (NCT07702461), был разработан именно для оценки этого пробела: исследователи отмечают, что «мало что известно о выполнении пациентами силовых тренировок до и после начала терапии GLP-1RA». Физические нагрузки служат сильнейшим стимулом для синтеза мышечного белка, и без них даже адекватное количество белка в рационе не способно полностью предотвратить потерю тощей массы.
Пожилые люди и женщины более уязвимы. Возрастное снижение синтеза мышечного белка означает, что после 50 лет каждый потерянный килограмм тощей массы восстановить значительно сложнее. У женщин исходно меньше мышечной массы и ниже уровень тестостерона, поэтому потеря того же процента ткани сильнее сказывается на функциональных возможностях. Протокол исследования LEAN-PREP ориентирован именно на эту группу.
Что рекомендуют эксперты: совместный документ Joint Advisory
В 2025 году четыре ведущих медицинских общества США — American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association и The Obesity Society — совместно опубликовали приоритеты в питании при терапии GLP-1. Их рекомендации по сохранению тощей массы предельно конкретны (Mozaffarian et al., Obes Pillars, 2025):
Белок: 1,2–1,6 г на кг массы тела в сутки, распределенные между приемами пищи. Для человека весом 180 фунтов (около 82 кг) это составляет 98–131 г/сут. В документе подчеркивается, что «одного лишь потребления белка, скорее всего, недостаточно для предотвращения потери тощей массы без сопутствующих силовых упражнений».
Силовые тренировки: структурированные силовые нагрузки не менее 2–3 раз в неделю с проработкой основных групп мышц. Эксперты называют их «обязательным» компонентом сохранения тощей массы.
Мониторинг: регулярная оценка состава тела и физической функции, а не только массы на весах. Динамометрия кисти, тест с подъемом со стула и скорость ходьбы служат простыми функциональными маркерами.
Протокол сохранения мышц из 5 шагов
Пять шагов включают силовые тренировки (главное обязательное условие), высокое потребление белка (1,2–1,6 г/кг/сут), моногидрат креатина (3–5 г в день), витамин D с магнием и достаточное потребление жидкости.
Пять мер, позволяющих сохранить мышечную массу на фоне препаратов GLP-1, — это силовые тренировки, высокое потребление белка, креатин, витамин D и магний, а также адекватная гидратация. Силовые нагрузки и белок обладают максимальной доказательной базой; остальные элементы выполняют вспомогательную роль.
1. Силовые тренировки: главное обязательное условие
Это вмешательство с самым высоким уровнем эффективности. Никакие добавки, протеиновые коктейли или схемы питания не сравнятся с эффектом силовых упражнений для защиты мышц в период похудения.
В настоящее время силовые тренировки на фоне терапии GLP-1 тестируются в ряде зарегистрированных клинических исследований, включая LEAN-PREP (232 участника, Dasman Diabetes Institute; NCT06885736) и FLEX (University of Exeter, тирзепатид у женщин с избыточной массой тела или ожирением; NCT07457437). Научное сообщество уделяет этому вопросу пристальное внимание.
Минимальная эффективная доза: 2–3 тренировки в неделю, каждая из которых охватывает основные мышечные группы (ноги, спина, грудь, плечи, руки). Многосуставные базовые движения — приседания, становые тяги, тяги к поясу, жимы — наиболее эффективны. Домашние программы с эспандерами и упражнениями с собственным весом также результативны; именно такой подход используется в исследовании LEAN-PREP. Абонемент в фитнес-клуб не является обязательным.
Важность прогрессии: постепенно увеличивайте отягощение или объем работы. Если вы легко выполняете 3 подхода по 12 повторений, увеличьте рабочий вес. Стимулом для сохранения мышц служит прогрессирующая перегрузка, а не механическое выполнение упражнений без усилий.
2. Белок в первую очередь
В условиях сниженного аппетита важен каждый прием пищи. Принцип «белок в первую очередь» означает, что любой прием пищи следует начинать с белкового продукта, прежде чем переходить к углеводам или жирам.
Целевой ориентир: 1,2–1,6 г/кг/сут, что составляет примерно 25–40 г белка на один прием пищи при 3–4-разовом питании. В протоколе исследования LEAN-PREP для группы с белковой поддержкой установлена целевая планка 1,6 г/кг/сут.
Оптимальные источники при слабом аппетите: греческий йогурт (17 г на чашку), яйца (6 г в одном яйце), творог (14 г на полчашки), сывороточный протеин (25–30 г на мерную ложку), куриная грудка (31 г на 110 г), консервированный тунец (20 г на банку). При выраженных побочных эффектах со стороны ЖКТ жидкие формы часто усваиваются легче, чем твердая пища.
Лейциновый порог: аминокислота лейцин является главным пусковым фактором синтеза мышечного белка. Чтобы запустить этот процесс, с каждым приемом пищи необходимо получать не менее 2,5–3 г лейцина. Животные белки и сывороточный протеин легко покрывают эту норму; растительным белкам (за исключением сои) для достижения порога часто требуется большая порция.
3. Моногидрат креатина
Креатин — самая изученная эргогенная добавка в спортивной нутрициологии. (Критерии выбора описаны в нашем рейтинге брендов креатина и полном руководстве по креатину.) Международное общество спортивного питания (ISSN) называет его «наиболее эффективной эргогенной пищевой добавкой из доступных в настоящее время» для увеличения тощей массы и силы. Хотя прямых исследований конкретно при терапии GLP-1 еще не опубликовано, косвенная доказательная база весьма убедительна.
В обзоре 2026 года в журнале Metabolites, посвященном сохранению тощей массы при приеме GLP-1, креатин оценивался как потенциальное вспомогательное средство: «Два независимых метаанализа 2025 года с участием пожилых людей, выполнявших силовые тренировки, показали, что прием добавок креатина приводил к умеренному, но стабильному увеличению тощей массы и мышечной силы». Это дополняет базовый метаанализ с участием 357 пожилых людей, продемонстрировавший, что креатин в сочетании с силовыми тренировками увеличивает безжировую массу сильнее, чем только тренировки (Devries & Phillips, Med Sci Sports Exerc, 2014), а также трехуровневый метаанализ 2026 года, подтвердивший умеренный прирост силы у лиц старше 60 лет (Yao et al., Front Nutr, 2026). В обзоре креатин классифицируется как «дополнительное вспомогательное средство при силовых тренировках» с «ограниченными косвенными» доказательствами в контексте применения GLP-1.
В исследовании Vanderbilt University Medical Center (NCT07760948) планируется оценить комбинацию HMB и витамина D у пожилых людей, начинающих прием семаглутида; целевыми показателями выбраны аппендикулярная тощая масса и плотность костной ткани. Это одно из первых контролируемых исследований нутрицевтиков, разработанное специально для пациентов на GLP-1.
Дозировка: 3–5 г моногидрата креатина ежедневно. Фаза загрузки не требуется. При ежедневном приеме насыщение мышц достигается через 3–4 недели. Принимайте добавку во время еды. Наличие электролитов в комплексных формулах с креатином дает дополнительное преимущество пациентам на GLP-1, которые часто пьют мало воды из-за снижения чувства жажды.
4. Витамин D и микроэлементы
Рецепторы к витамину D присутствуют в скелетных мышцах, и его дефицит связан с мышечной слабостью и повышенным риском падений у пожилых людей. Учитывая, что пациенты на GLP-1 едят меньше и могут реже бывать на солнце во время похудения, прием добавок служит доступной мерой профилактики.
Дозировка: 1000–2000 МЕ витамина D3 ежедневно. Контролируйте уровень 25-гидроксивитамина D в крови — целевой диапазон составляет 40–60 нг/мл.
Магний участвует более чем в 300 ферментативных реакциях, включая мышечное сокращение. Его дефицит, встречающийся примерно у 50% жителей США, может провоцировать судороги, слабость и ухудшать восстановление. Прием 200–400 мг глицината магния в день поддерживает работу мышц и качество сна, что способствует восстановлению после нагрузок.
5. Адекватная гидратация
Этому аспекту часто не уделяют должного внимания. Препараты GLP-1 снижают не только аппетит, но и потребление жидкости — чувство жажды притупляется параллельно с голодом. Обезвоживание снижает физическую работоспособность, замедляет синтез мышечного белка и может усиливать слабость и головокружение, на которые жалуются многие пациенты.
Целевой ориентир: минимум 64 унции (около 2 литров) воды в день, а в дни тренировок или в жаркую погоду — больше. Растворы с электролитами особенно полезны, так как потери минералов с потом требуют восполнения, а порошковые формы креатина с электролитами решают обе задачи одновременно.
Что на самом деле означают «лицо Оземпик» и обвисшая кожа
«Лицо Оземпик» (Ozempic face) — осунувшийся, запавший вид лица, который замечают некоторые пациенты, — возникает преимущественно из-за потери подкожного жира на лице, а не мышц. Жировые пакеты лица уменьшаются при любом быстром похудении независимо от метода. Однако общая потеря мышечной массы по всему телу может усиливать дряблость и способствовать обвисанию кожи.
Лучшая защита от этих проявлений — снижение темпа потери веса (когда это клинически оправдано) и сохранение мышечной массы с помощью описанных выше стратегий. Мышцы создают структурный каркас, поддерживающий натяжение кожи. Человек, сбросивший 50 фунтов (около 23 кг) при регулярных силовых тренировках, внешне кардинально отличается от того, кто потерял те же 50 фунтов без физической активности, даже при одинаковом итоговом весе.
Особые риски для пожилых людей
Взрослые старше 60 лет быстрее теряют мышцы на фоне GLP-1, поскольку имеют меньший исходный объем мышечной ткани, более низкий уровень анаболических гормонов и повышенную склонность к саркопении. В этой возрастной группе силовые тренировки приобретают критическое значение.
Для людей старше 60 лет потеря мышц на GLP-1 — это не просто эстетический дефект, а вопрос функциональной безопасности. Из-за возрастной саркопении после 50 лет естественная убыль мышечной массы составляет примерно 1–2% в год. Дополнительная 10%-я потеря тощей массы, вызванная препаратами GLP-1, способна лишить пожилого человека независимости и резко повысить риск падений.
В обзоре журнала Metabolites 2026 года содержится предостережение: «Не следует приравнивать потерю тощей массы по данным DXA к саркопении при отсутствии функциональных нарушений». Однако авторы подчеркивают, что уменьшение тощей массы «может иметь решающее значение для пациентов группы высокого риска», особенно для пожилых людей и лиц с уже имеющимися физическими ограничениями.
Для пожилых людей на GLP-1: силовые тренировки становятся жизненно необходимыми. Потребление белка должно находиться на верхней границе нормы (1,4–1,6 г/кг/сут). Добавки креатина имеют наиболее сильную доказательную базу именно в старшей возрастной группе. Кроме того, функциональные тесты (динамометрия, подъем со стула, скорость ходьбы) необходимо проводить на исходном этапе, через 3 и через 6 месяцев, не ограничиваясь простым взвешиванием.
Женщины в перименопаузе: двойная уязвимость
Женщины в перименопаузе сталкиваются с потерей мышц сразу под влиянием двух факторов: дефицита калорий из-за препарата GLP-1 и падения уровня эстрогенов, ухудшающего синтез мышечного белка. Протокол действий остается прежним, но потребность в его строгом соблюдении возрастает.
Женщины в возрасте 40–55 лет сталкиваются с двойной проблемой: снижение уровня эстрогенов ускоряет убыль мышечной массы, замедляет синтез мышечного белка и способствует перераспределению жира в область живота. Назначение препаратов GLP-1 на фоне этих гормональных сдвигов еще сильнее повышает риски потери тощей массы.
Креатин в этой ситуации может принести существенную пользу. Обширный обзор применения креатина у людей зрелого и пожилого возраста показал его положительное влияние на мышцы, кости и силовые показатели при сочетании с силовыми нагрузками (Candow et al., Nutrients, 2021); также растет интерес к его эффектам в различные периоды жизни женщины, включая перименопаузу. Механизм действия логичен: креатин увеличивает запасы фосфокреатина в мышцах, ускоряет регенерацию АТФ при высокоинтенсивных усилиях и может оказывать нейропротекторное действие, помогая справиться с «мозговым туманом», на который часто жалуются женщины в перименопаузе.
Подробнее об этой группе читайте в нашем руководстве по креатину для женщин и руководстве по добавкам при перименопаузе. Для женщин в перименопаузе, принимающих препараты GLP-1, схема не меняется, но следовать ей нужно с максимальной дисциплиной: регулярно тренироваться с отягощениями, начинать прием пищи с белка, подключить креатин и отслеживать силовые показатели, а не только цифры на весах.
Что произойдет, если не защищать мышечную массу?
Потеря мышечной массы без защитных мер приводит к замедлению базового обмена веществ, снижению силы и повседневной работоспособности, увеличивает риск падений у пожилых людей и провоцирует быстрый набор жира после отмены препарата. Худший исход — это не цифры на снимке DXA, а стоящее за ними физическое угасание.
Потеря 10% тощей массы влечет за собой:
• Снижение скорости метаболизма (в покое мышцы сжигают больше калорий, чем жировая ткань), что облегчает повторный набор веса после отмены препарата
• Падение силы и выносливости при выполнении повседневных задач
• Повышение риска травм во время физической активности
• Возрастание риска падений у лиц пожилого возраста
• Ухудшение состава тела по типу «skinny fat» — низкий вес на весах при неблагоприятном соотношении жира и мышц
Согласно опросу фонда KFF за ноябрь 2025 года, 14% пользователей GLP-1 прекратили прием препарата из-за высокой стоимости, а 13% — из-за побочных эффектов. После отмены возврат веса происходит часто, причем возвращающаяся масса состоит преимущественно из жира. Если во время лечения вы потеряли мышцы, а затем набрали жир, итоговый состав тела окажется хуже исходного. Защита мышечной массы во время курса терапии — прямая страховка от такого развития событий.
Текущие клинические исследования (результаты ожидаются в 2027–2029 годах)
Как минимум в двух зарегистрированных клинических исследованиях проверяется гипотеза о том, способна ли целевая нутрицевтическая поддержка сохранить тощую массу при терапии GLP-1. Публикация результатов в 2027 году предоставит первые контролируемые научные данные по этой проблеме.
Научное сообщество серьезно относится к проблеме потери мышц на фоне GLP-1. В настоящее время как минимум шесть зарегистрированных клинических испытаний изучают стратегии сохранения мышечной ткани во время такого лечения:
LEAN-PREP (NCT06885736): 232 взрослых участника, 4-групповое РКИ, оценивающее силовые тренировки, белок, их комбинацию или контроль на фоне приема семаглутида/тирзепатида. Dasman Diabetes Institute. Идет набор участников.
FLEX (NCT07457437): University of Exeter. Прогрессивные силовые тренировки на фоне тирзепатида у женщин с избыточным весом или ожирением. Идет набор участников.
HMB + Vitamin D (NCT07760948): Wake Forest. Применение HMB + D3 на фоне семаглутида у пожилых пациентов с СД2. Включает биопсию мышц и метод разведения D3-креатина. 2026 год.
Structured Exercise + Tirzepatide (NCT07609160): 108 участников, 24-недельная домашняя программа силовых тренировок. Оценка толщины мышц методом УЗИ. Предполагаемый старт — ноябрь 2026 года.
До публикации этих результатов золотым стандартом клинической практики остается протокол Joint Advisory: силовые нагрузки + белок + регулярный контроль параметров.
7 признаков избыточной потери мышечной массы
К настораживающим симптомам относятся заметное исчезновение мышечного рельефа, снижение силы хвата, нарастающая усталость при повседневных делах, постоянное ощущение холода, медленное заживление ран, ухудшение координации и темп снижения веса более 2 фунтов (около 1 кг) в неделю.
Не всякая потеря тощей массы одинакова. Некоторое ее снижение ожидаемо и неопасно (уходит вода, запасы гликогена, нефункциональные ткани). Признаками того, что вы теряете именно функциональную мышечную ткань, являются:
1. Быстрое падение силовых показателей. Если в прошлом месяце вы приседали с весом 135 фунтов (61 кг), а сейчас с трудом справляетесь с 95 фунтами (43 кг), потеря мышц опережает потерю жира. Контролируйте свои рабочие веса каждые 2–4 недели.
2. Усталость от привычных действий. Подъем по лестнице, переноска сумок из магазина, вставание с низкого стула. Если эти действия даются тяжелее, объем функциональной мускулатуры уменьшается.
3. Ослабление силы хвата. Сила сжатия кисти — один из лучших независимых маркеров общего состояния мышечной системы и продолжительности жизни. Если вам стало трудно открывать банки, обратите на это внимание.
4. Затянувшееся восстановление после тренировок. Если мышечная боль сохраняется 4–5 дней вместо 1–2, ткани не успевают восстанавливаться. Обычно это указывает на нехватку белка или неадекватный объем нагрузки для текущего состояния.
5. Тело выглядит «сдувшимся», а не подтянутым. Утилизация жира при сохранении мышц делает тело плотным и подтянутым. Одновременная потеря жира и мышц придает мягкий, плоский вид — фигуру типа «skinny fat».
6. Слишком быстрое падение веса. Стабильная потеря более 2 фунтов (около 0,9–1 кг) в неделю указывает на то, что организм расщепляет больше тощей ткани, чем допустимо. Обсудите с врачом возможность корректировки дозы.
7. Изменения в лабораторных анализах. Низкий уровень альбумина, парадоксальное снижение креатинина или падение соотношения азота мочевины к креатинину (BUN/creatinine) могут свидетельствовать о катаболизме мышц. Попросите врача включить эти параметры в план регулярного обследования.
5 частых ошибок, ускоряющих потерю мышечной массы
Пять наиболее распространенных ошибок — опора только на кардионагрузки вместо силовых тренировок, дефицит белка в рационе, слишком быстрый темп похудения, отказ от креатина и отсутствие контроля состава тела (ориентация исключительно на весы).
Ошибка 1: Выполнение только кардиоупражнений. Ходьба и бег сжигают калории, но не дают механического стимула, необходимого для удержания мышц. (Кроме того, потеря мышечной ткани усиливает утомляемость на GLP-1, поскольку уменьшение мышц снижает базовый уровень энергии.) Кардио полезно для сердечно-сосудистой системы, но оно не заменяет силовую работу при похудении. При нехватке времени отдавайте приоритет силовым упражнениям, а ходьбу оставляйте на второе место.
Ошибка 2: Пропуск приемов пищи из-за отсутствия аппетита. Препараты GLP-1 подавляют аппетит — таков их механизм. Однако «нет чувства голода» не означает «организму не нужны питательные вещества». Пропуск еды опускает суточный уровень белка ниже нормы, необходимой для защиты мышц. Питайтесь по графику, а не по чувству голода, как минимум в отношении белковых продуктов.
Ошибка 3: Попытка покрыть потребности стандартным поливитаминным комплексом. В обычных поливитаминах нет белка (0 г), нет креатина (0 г), а дозировки железа и цинка часто недостаточны. Специализированные добавки для пациентов на GLP-1 закрывают конкретные дефициты микронутриентов, но они не заменяют белок из цельной пищи.
Ошибка 4: Дополнительное урезание калорий на фоне действия препарата. Некоторые пациенты совмещают терапию GLP-1 с интервальным голоданием или очень низкокалорийными диетами, создавая критический дефицит энергии. Это резко ускоряет потерю тощей массы. Препарат уже обеспечивает выраженное ограничение калорий — не стоит накладывать на него дополнительные жесткие диетические ограничения.
Ошибка 5: Пренебрежение питьевым режимом. Обезвоживание снижает показатели на тренировках на 10–20% и тормозит синтез мышечного белка. Пациенты на GLP-1 и без того пьют меньше, так как жажда ослабевает вместе с аппетитом. Установите целевой объем воды и контролируйте его: не менее 64 унций (около 2 л) в день и больше в дни тренировок.
Сколько мышц теряется на Ozempic?
В исследовании STEP 1 пациенты на семаглутиде потеряли около 9,7% общей тощей массы тела за 68 недель — примерно 5,3 кг. При этом общая жировая масса снизилась на 19,3%, а соотношение тощей и жировой ткани даже улучшилось. Около 75% общей потери веса составил жир и 25% — тощая масса, что соответствует пропорциям при любой диете с дефицитом калорий.
Вызывает ли Mounjaro большую потерю мышц, чем Ozempic?
В исследовании SURMOUNT-1 пациенты на тирзепатиде потеряли 10,9% тощей массы по сравнению с 9,7% на семаглутиде в STEP 1, однако тирзепатид обеспечил и большее общее снижение веса (21,3% против 15,0%). Пропорция потерь 75:25 (жир/тощая масса) была одинаковой для обоих средств. Прямых сравнительных исследований состава тела по единому протоколу DXA не проводилось.
Можно ли нарастить мышечную массу во время приема Ozempic?
Да, особенно если вы раньше не занимались силовым тренингом. Наращивать мышцы с той же скоростью, что и при питании без дефицита калорий, вряд ли удастся, но новички способны получить заметный мышечный отклик даже на фоне снижения веса.
Сколько белка нужно потреблять на препаратах GLP-1?
Совместные рекомендации экспертов 2025 года (Joint Advisory) предписывают 1,2–1,6 г на кг массы тела в сутки. Для человека весом 180 фунтов (82 кг) это составляет 98–131 г/сут. Этот объем следует разделить на 3–4 приема пищи, стремясь получать не менее 25–30 г белка за один раз для преодоления лейцинового порога синтеза мышечного белка.
Помогает ли креатин при потере мышц на Ozempic?
Специализированных исследований креатина конкретно на фоне GLP-1 пока нет, однако два метаанализа 2025 года с участием пожилых людей, выполнявших силовые тренировки, подтвердили, что креатин улучшает показатели тощей массы и силы. В масштабном обзоре 2026 года креатин классифицирован как «дополнительное вспомогательное средство при силовых тренировках» во время терапии GLP-1. Он безопасен, хорошо изучен и доступен, что делает его оправданным дополнением к базовому протоколу из силовых нагрузок и белка.
Является ли потеря мышечной массы на GLP-1 необратимой?
Нет. Мышечная ткань восстанавливается с помощью силовых тренировок и полноценного питания. Однако восстановление утраченных мышц требует больше времени, чем их потеря, особенно у пожилых людей и женщин в постменопаузе. Именно поэтому профилактика во время курса лечения намного эффективнее последующих попыток вернуть форму. Если прекратить прием препарата и набрать вес без физических нагрузок, вернувшиеся килограммы будут состоять преимущественно из жира.
Литература
| Источник | Название | Журнал |
|---|---|---|
| Devries MC (2014) | Creatine supplementation during resistance training in older adults-a meta-analysis | Medicine and science in sports and exercise |
| Candow DG (2021) | Current Evidence and Possible Future Applications of Creatine Supplementation for Older Adults | Nutrients |
| Look M (2025) | Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight | Diabetes, obesity & metabolism |
| Mozaffarian D (2025) | Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and the Obesity Society | Obesity pillars |
| Eisa N (2026) | Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials | Diabetes, obesity & metabolism |
| Šantić R (2026) | Lean Mass and Musculoskeletal Preservation in GLP-1-Based Obesity Treatment: Nutrition, Exercise, Supplementation, and Monitoring Strategies | Metabolites |
| Yao L (2026) | Effects of resistance training combined with creatine supplementation on muscle strength, physical function, and muscle mass in older adults: a systematic review and three-level meta-analysis | Frontiers in nutrition |
Проверка источников:Все цитаты из PubMed и внешние источники в этой статье были в последний раз проверены 15/10/2026.
Раскрытие информации:YourHealthier производит и продает добавки, упомянутые в этой статье. Все заявления о пользе для здоровья основаны на опубликованных и рецензируемых научных исследованиях, приведенных выше. Мы получаем доход от продажи продуктов, ссылки на которые указаны в этой статье.
*Данные утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или профилактики каких-либо заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых биологически активных добавок.
Результаты анализов · Научные доказательства · Редакционная политика

